一、本填報表依據104年10月26日中市教特字第1040083462號函辦理(諒達)。
二、基本資料：請依下列說明填寫代碼。
（一）身分代碼：(1)行政人員 (2)教師 (3)助理員(含志工) (4)家長 (5)學生
（二）性別代碼：(1)男 (2)女
（三）年齡代碼：(1)不足10歲 (2)11-20歲 (3)21-30歲 (4)31-40歲 (5)41-50歲 (6)51歲以上
三、問卷部份請學生填寫：非常同意為5、同意為4、普通為3、不同意為2、非常不同意為1。
四、本案填報期程：即日起至11/18(三)，請參與本次活動學校，務必於表訂時間內填報完成。
五、本次活動相關照片可至健行國小http://tcnc.tw/48z8M下載。
六、學生填報請貴校調查完畢後，由特教老師協助填報。
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